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전문클리닉 정형외과클리닉
 
 






관절의 질환이나 손상에 대해 피부에 약 1cm 정도의 작은 절개를 하여 관절경 (Arthroscope)을 삽입하여 진단과 치료를 시행하는 분야입니다. 인체는 수많은 관절로 이루어져 있는데 이 관절은 많은 운동량으로 인하여 퇴행성변화와 각종 질환이 많이 발생하게 되고 최근에는 교통사고, 산업재해. 빈번한 스포츠 손상에 의해 관절의 손실이 늘고 있습니다. 그간에는 이러한 관절의 질환이나 손상에 대해 예전에는 진단 및 치료를 위해 직접 관절절개를 통한 시술을 행하였습니다.

그러나 최근에는 관절내시경을 이용한 최소 절개로 시술을 합니다. 미국이나 유럽 등에서는 전 정형외과 수술의 1/3, 무릎 관절 수술의 95%를 관절경을 이용하여 시행하고 있으며 앞으로도 관절경을 이용한 시술은 더욱 늘어날 것으로 생각됩니다.


  [관절경클리닉의 장점]
   수술부위를 칼로 째지 않기 때문에 흉터가 생기지 않으며, 회복기간이 짧
    고 수술 후 염증이 생길 가능성이 거의 없습니다.
   입원기간 및 물리치료기간이 기존의 절개 수술에 비하여 매우 짧습니다.
    따라서 치료비용이 절감됩니다.
   관절경을 이용하여 관절 안을 직접 볼 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능
    하고 관절안의 이상부위를 직접 보면서 하기 때문에 치료가 정교하고 정
    확합니다.
   수술 후 회복 속도가 매우 빨라 일상생활이나 직장생활로의 복귀 역시 빠
    릅니다.








관절염은 뼈와 뼈사이를 연결하고, 유연하게 관절을 움직이게 하는 물렁뼈(연골)가 소실되는 증상을 말합니다. 관절경수술은 환자의 피부를 약2mm정도 작게 절개하여 조그마한 카메라가 부착이 된 약4mm 정도의 기구를 삽입하여 관절 구조를 확대하여 모니터를 통하여 관절을 직접 관찰하며 병변을 진단하면서 치료를 동시에 하는 방법입니다.

수술시간은 30분에서 50분 정도로 간단하며 관절경수술은 상처가 적기 때문에 , 입원도 2~4일 정도로 입원기간이 짧고 수술 후 재활도 용이하며, 퇴원 후 1주일 후에는 일상생활로의 복귀가 가능하므로 바쁜 현대인들에게 시간적으로나 경제적으로 부담을 줄일 수가 있는 시술입니다.

관절경은 거의 모든 관절에서 이용할 수 있지만 주로 어깨, 무릎, 손목, 발목, 팔꿈치, 관절에 많이 사용을 하며, 가까운 미래에 새로운 의료기술과 기계의 발전으로 모든 관절에서 쉽고 정확하게 사용할 수 있을 것입니다






정형외과 영역에서 관절경으로 가능한 수술은 관절에서 발병한 질환 및 골절 등입니다. 다시 말해 무릎 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 관절, 발목 관절, 요즈음에는 고관절(엉덩이 관절)에서 발병한 질환들에 대하여도 관절경을 이용하여 진단 및 수술적 치료를 할 수 있습니다.

각 관절별로 관절경이 가능한 수술은 다음과 같습니다.



1. 슬관절 (무릎관절)

슬관절 질환은 관절경으로 가능한 시술이 95%에 이를 만큼 그 적용범위가 가장 광범위합니다. 무릎관절안에는 관절연골, 2개의 반월상 연골 그리고 무릎의 안정성을 위하여 전방 및 후방 십자 인대가 있으며, 관절을 싸고 있는 활액막등이 존재하고 있습니다. 이러한 구조물에 이상이 있을 시 관절경 시술은 매우 효과적인 시술이 될 수 있습니다.

- 반월상 연골 파열
연골손상은 축구, 스키등 운동 후 또는 특별한 원인없이 발생하며, 수술은 손상된 연골부위를 제거하거나, 파열된 부위를 봉합합니다. 그대로 방치한 경우는 지속적인 통증과 더욱 심한 상태로 진행됩니다. 반월상연골 손상이 심한 경우에는 첨단수술 기법인 반월상 연골 이식술을 시행할 수 있습니다.

- 전방 및 후방십자인대 파열
무릎관절의 불안정성을 초래하여 통증, 부종, 어긋나는 증상이 있습니다. 그대로 방치한 경우는 관절염 등 합병증을 유발하며 수술은 관절내시경 봉합술 및 재건수술이 가능합니다.

- 관절염
염증을 일으키는 부위를 관절내시경으로 제거하거나, 첨단수술기법으로 연골을 재생시키게 됩니다.

- 관절연골손상
뼈를 덮고 있으면서, 뼈를 보호해주는 구조를 연골이라고 하며, 연골 손상시 통증, 부종이 올 수 있으며 운동경기 중 손상되거나, 나이가 들면서 퇴행성변화에 의하여 손상될 수 있습니다. 연골손상시 첨단 수술기법인 자가 연골이식술이나 자가연골 세포 배양술에 의하여 손상된 연골을 복구할 수 있습니다.

이외에도 활액막 제거술, 이물질 제거술, 골절수술 등 관절경을 이용하여 많은 무릎관절 질환 및 외상을 치료할 수 있습니다.


2. 견관절 (어깨관절)

- 회전근개 파열
회전근개는 어깨를 싸고 있는 4개의 힘줄로서 나이가 들면서 특별한 외상 없이도 통증을 일으킵니다. 특히 어깨를 90도 이상 들어올릴 경우 통증이 심합니다. 또한 충돌증후군을 동반하는 경우가 많습니다. 관절 내시경으로 마찰되는 부위를 제거하고, 파열된 부위를 봉합합니다.

- 충돌증후군
어깨의 근육 중 회전근개 근육이 어깨뼈의 일부분인 견봉과 부딪히게 되면서 어깨의 통증이 발생하는 병으로 회전근개 파열과 동반하는 경우가 많습니다. 치료는 관절경을 이용하여 견봉의 일부분을 깍아내면 됩니다.

- 오십견 및 굳은 어깨관절
나이가 들면서 특별한 이유없이 또는 회전근개 파열, 당뇨등 질환이 있을때 이차적으로 어깨 관절막이 굳어 발생합니다. 약물 및 물리치료등으로 호전되지 않는 경우 관절내시경상에서 관절막을 절개하여 부드러운 관절을 만듭니다.

- 습관성 탈구
어깨관절이 습관적으로 빠지는 불안정한 상태이며 끊어진 연골과 인대를 관절내시경으로 재접합하여 통증을 없애고 안정된 관절을 만듭니다.

이상에 언급한 것 외에도 어깨 관절 내의 연골이나 물렁뼈 손상 시에 관절경은 경제적인 치료 방법을 제공하며 이물질의 제거, 퇴행성 변화에 의한 인대의 석회화침착제거 등에도 어깨 관절경 시술은 효과적입니다.


3. 기타관절

슬관절이나 어깨 관절을 제외한 팔꿈치관절, 손목관절, 고관절, 발목관절 등은 관절 공간이 아주 작은데 이러한 작은 관절 내의 질환에 대한 관절경의 활용은 지금까지 잘 알려지지 않았던 질환에 대해 진단 및 치료가 가능하게 만듭니다.
예를들어, 류마치스 관절염 통증의 원인으로 알려진 비후된 활액막의 제거, 퇴행성 관절염의 통증의 원인으로 알려진 손상된 연골의 제거 또는 변연 절제, 작은 관절 내의 이물질 제거, 관절을 침범한 골절의 치료 등이 있으며, 오래되고 지속적인 통증이 있을 시에도 관절경은 진단 및 치료의 역할을 할 수 있습니다.
발목 관절의 경우, 과거에 발목이 삔 후 침을 맞거나, 부목 등으로 고정을 한 후에도 반복적으로 발목이 삐거나 지속적인 통증이 있을 시, 발목 관절 관절경을 시행하여 보면 관절 내의 연골 손상이 있거나 관절막이나 활액막 등의 관절 내에 끼어있는 경우가 있는 데 이런 경우 관절경을 이용하면 정확한 진단 및 치료가 가능하여 통증을 감소시킬 수 있습니다.






무릎관절(슬관절)
 급만성 관절염에 대한 활액막 절제술
 운동 사고로 인한 반월판 연골손상의 봉합술 또는 절제술
 전,후방 십자인대 재건술
 관절내 이물질 제거술




어깨관절(견관절)
 견관절 재발성 탈구에 대한 안정술
 극상건(회전근개) 봉합술
 견봉하충돌증후군
 유착성 관절낭염





     
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